Almeno il 40% di tutte le visite ambulatoriali
gastroenterologiche sono dovute a disturbi gastrointestinali funzionali - tra i
quali la sindrome dell COLON (INTESTINO prego!) IRRITABILE è la più comune.
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Con una prevalenza mondiale di circa il 12%.
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La diagnosi di IBS manca di un biomarcatore specifico.
CIOE': nessuno ha la certezza se ce l'hai o no.
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La diagnosi si basa sui cosiddetti "Criteri Roma
IV" - uno schema diagnostico e terapeutico - basato sui sintomi che
richiede che il paziente lamenta dolore addominale almeno 1 giorno/settimana,
associato a due o più delle seguenti caratteristiche:
1) è correlato alla defecazione;
2) è associato a un cambiamento nella frequenza delle
feci o è associato a un cambiamento nella forma delle feci.
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E il GOTHA dei gastroenterologi fa riferimento a
questi parametri.
Ma non tutti sono aggiornati ...
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Sebbene la fisiopatologia dell'IBS non sia
completamente compresa, un modello bio-psico-sociale correla i fattori
socioculturali della prima infanzia (sei stato allattato ???), le interazioni
familiari e i fattori psicosociali (cioè, risposte emotive anormali allo stress
e una storia di abuso sessuale o fisico).
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Ecco che QUANDO parlo di RELAZIONI TOSSICHE so che
sono connesse alle alterazioni intestinali funzionali, come la motilità
anormale, la ipersensibilità viscerale, la disregolazione immunitaria,
l'infiammazione e la disfunzione di barriera intestinale.
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Tutto correlato a quell'asse INTESTINO CERVELLO
(mediato dai batteri) che anche troppi DIAGNOSTI disconoscono ...
... o peggio, negano.
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In alcuni casi, l'insorgenza della malattia può
verificarsi dopo un'infezione, come la gastroenterite acuta batterica, da
protozoi o virali.
Ma se nella maggiorparte dei casi ti prescrivono IL
NORMIX:...
.... c'è il vuoto assoluto.
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Infatti i pazienti, rispetto ai controlli sani,
mostrano una diversa composizione del microbiota intestinale, con perdita di
ricchezza microbica.
Ma chi si occupa di microbiota o di asse
BATTERI-INTESTINO-CERVELLO ???
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Anche se fino al 70% dei pazienti manifesta sintomi
dopo aver mangiato determinati alimenti - come grano o latticini - negli ultimi
dieci anni, una dieta a bassa fermentazione (FODMAP) è stata ampiamente
utilizzata ed è stata efficace nel ridurre i sintomi dei pazienti con IBS.
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I FODMAP sono carboidrati che vengono scarsamente
assorbiti e fermentati rapidamente dai batteri intestinali nell'intestino
crasso producendo gas a causa della fermentazione.
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Ad oggi, almeno due meta-analisi hanno confermato una
significativa riduzione del dolore addominale e del gonfiore nei pazienti che
ricevono una dieta a basso FODMAP rispetto a quelli che ricevono una dieta
standard, suggerendo il ruolo chiave di una dieta a basso FODMAP nel
trattamento di prima linea di IBS.
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MA TU CHE MANGI????
PANE PASTA PIZZA ???
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Zucchero puro, raffinato, industrializzato.
E poi stai male ...
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La sensibilità al glutine non celiaca (NCGS) è una
sindrome caratterizzata da sintomi intestinali ed extra-intestinali, legati
all'ingestione di glutine in soggetti non affetti da celiachia (CD) o allergia
al grano (ma qualcuno si è chiesto se sei allergico alle LTP di grano, pesca o
prugna??).
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Dolore addominale, gonfiore, borborigmo e cambiamenti
nelle abitudini intestinali e uno specifico bio-marcatore diagnostico non è stato
ancora identificato.
Ma differenza dell'IBS, nell'NCGS possono essere
presenti anche sintomi extra-intestinali come:
- mal ddi testa,
- dermatite
- mente annebbiata.
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I gastroenterologi utilizzano i Criteri degli Esperti
di Salerno per formulare la diagnosi di NCGS.
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Il protocollo diagnostico Salernitano utilizza un
approccio a due fasi definito solo dai sintomi.
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Nella Fase 1, dopo aver escluso la celiachia e
allergia a grano attraverso una valutazione clinica e di laboratorio, i pazienti
devono seguire una dieta contenente glutine per almeno sei settimane; quindi
(alla visita di base), riportano i sintomi secondo una versione modificata
auto-somministrata della Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS),
classificandoli secondo una scala di valutazione numerica (NRS). .
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Successivamente, iniziano una dieta priva di glutine
(GFD) per almeno sei settimane, registrando eventuali variazioni dei sintomi
tra quelli sopra descritti.
Una diminuzione di almeno il 30% del punteggio di base
è considerata una risposta positiva.
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Il secondo passaggio è chiamato "la sfida del
glutine" (o dieta di sfida) ed è NECESSARIO PER CONFERMARE LA DIAGNOSI nei
pazienti in cui hai quel sospetto li.
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MA CHI TI TOGLIE IL GLUTINE????
NESSUNO !!!
TI dicono che fa male.
Ti fa vedere gli elefanti rosa.
TI fa esplodere o MORIRE DI SUBITO.
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Peccato che certi consigli e certe prescrizioni VANNO
CONTRO le linee guida internazionali.
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Alcune preoccupazioni possono affliggere i
Gastroenterologi nella pratica clinica tra IBS e NCGS. Un'interessante
recensione pubblicata ha cercato di far luce su questo problema.
In primo luogo, la mancanza di un biomarcatore
diagnostico specifico per la diagnosi sia di IBS che di NCGS può rendere
difficile l'approccio diagnostico.
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Moti lo sanno.
Molti si impegnano.
Altri meno ...
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Ciò è particolarmente vero per la NCGS, il cui
protocollo diagnostico è stato definito “ingombrante” dagli stessi esperti
salernitani, e non adatto a studi epidemiologici.
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Ma a me INTERESSA sapere COME STAI.
Cachi bene
Digerisci bene?
Stai bene ????
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Componenti DIVERSI del grano (proline? GLIOFOSATO???)
possono innescare una risposta immunitaria e infiammatoria, oltre al glutine.
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Ad esempio, gli inibitori dell'amilasi tripsina
(ATIs), molecole di resistenza ai parassiti contenute nell'endosperma del grano
e dei cereali correlati, sono stati identificati come forti attivatori delle
risposte immunitarie innate nei macrofagi umani e murini, nei monociti e nelle
cellule dendritiche, provocando il rilascio di proinfiammatori citochine
tramite l'attivazione del recettore toll-like 4.
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E' stato dimostrato che le AGGLUTININE del germe di
grano (WGA) promuovono il rilascio di citochine pro-infiammatorie,
compromettendo l'integrità dello strato epiteliale intestinale.
Il grano contiene anche FRUTTANI, appartenenti alla
categoria dei FODMAP, il cui contenuto varia a seconda del prodotto finale.
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Insomma GRANO E CEREALI ti fanno i PIRTUSI
NELL'INTESTINO.
Se te lo dico, tu GUARISCI.
MA SI AMMALA IL TESSUTO ECONOMICO D'ITALIA.
CHE NE FACCIAMO DI QUESTA INFORMAZIONE ????
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Del colon [intestino PREGO!] irritabile sembra siano
tutti esperti.
Tutti ti dicono che ce l'hai.
Tutti dicono che non puoi cancellarlo e devi tenerlo.
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E SE MENTISSERO?
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CE NE PARLANO 7 ESPERTI GIORNO 7 ALLE 7 DI SERA
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LINK originale
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835754/
E mi domando se è capitato anche a te qualcosa di
simile.
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Di episodi come questo ne parla spesso in questa
piccola comunità italiana di Professionisti esercenti un'Arte liberale
sanitaria, fatta di medici, nutrizionisti, dietisti, fisioterapisti,
farmacisti, osteopati, coach ...
... questo piccolo esercito che cresce ogni giorno di
più ...
... che studia l'universo UOMO (ma anche donna) alla
luce degli insegnamenti di #ippocrate ...
... e delle recenti scoperte del micro e MICObiota.
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Questi eroi anticonformisti che si pongono sotto la
bandiera della MEDICINA FUNZIONALE, e che rifiutano l'idea della diagnosi di
superficie, che vanno alla ricerca delle cause profonde e che si trovano in
tutta ITALIA.
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E si stanno riunendo.
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Sai cos'ho deciso?
Te li farò conoscere.
Uno per uno.
Specialità per specialità.
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Perchè CI SIAMO "ROTTI" delle cose fatte in
fretta e fatte male.
Perchè ci siamo rotti ... che si rovini il rapporto
medico-paziente e la salute della popolazione.
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Fatti una domanda.
Datti una risposta.
Perchè LA TUA SALUTE HA UN VALORE.
E la letteratura è chiara.
